Чего ожидать от теста на рецепторы эстрогена

17 января 2023 г.

Примерно у одной из восьми женщин в США в течение жизни развивается инвазивный рак молочной железы, по данным Американского онкологического общества. Каждый год врачи диагностируют около 290 000 новых случаев инвазивного рака молочной железы, а также ещё 51 000 случаев неинвазивного (то есть «in situ») рака молочной железы.

Если при осмотре или маммографии обнаруживается подозрительное образование, врач берёт биопсию и отправляет её в лабораторию, где ткань исследуют на наличие раковых клеток. При обнаружении раковых клеток проводится дополнительное исследование, чтобы определить, есть ли у клеток рецепторы эстрогена, прогестерона или оба вида.

В Elite Gynecology наши опытные гинекологи, Molly McBride, MD и Tamara Guichard, MD , помогают разобраться в диагнозе рака молочной железы и вариантах лечения. То, являются ли клетки опухоли положительными или отрицательными по рецепторам эстрогена и прогестерона, определяет направление лечения.

Почему важны гормональные рецепторы

Если раковые клетки имеют рецепторы эстрогена, это означает, что они реагируют на сигналы гормона эстрогена, побуждающие их к росту. Если раковые клетки имеют рецепторы прогестерона, они реагируют на сигналы прогестерона, стимулирующие рост. Примерно два из трёх случаев рака молочной железы дают положительный результат на гормональные рецепторы.

Ваши опухолевые клетки могут иметь только эстрогеновые рецепторы, только прогестероновые рецепторы, оба вида или ни одного. Если у вас положительный результат на гормональные рецепторы, вы можете замедлить или обратить рост опухоли с помощью гормональной терапии. Если ваши раковые клетки не имеют рецепторов к эстрогену или прогестерону, они не будут реагировать на гормональную терапию.

Даже если ваши клетки дали положительный или отрицательный результат при предыдущем раке, стоит запросить тест на гормональные рецепторы при биопсии рецидивной опухоли. Иногда, даже если раньше результат был положительным, новая опухоль оказывается отрицательной, и наоборот.

Что означают ваши результаты

Большинство лабораторий определяют наличие и процент гормональных рецепторов на раковых клетках с помощью иммуногистохимического анализа (ИГХ). Разные лаборатории могут немного по-разному анализировать результаты, поэтому не стесняйтесь задавать врачу вопросы о том, что они означают.

Обычно результаты анализов делятся на три категории:

Процент положительных клеток

Процент показывает, сколько клеток из каждых 100 окрашиваются положительно на гормональные рецепторы. Результат 0% означает, что ни у одной клетки нет рецепторов. Показатель 100% означает, что рецепторы есть у всех. Как правило, если показатель составляет 1% или выше, клетки считаются гормон-рецептор-положительными и могут отвечать на гормональную терапию.

Шкала Allred

Шкала Allred названа в честь врача, разработавшего её. Значения шкалы варьируются от 0 до 8. Она учитывает как процент положительных клеток, так и интенсивность их окрашивания. Эти два показателя объединяются в единый итоговый балл. Чем выше балл, тем интенсивнее и многочисленнее рецепторные клетки.

Положительно или отрицательно

Если результат теста на гормональные рецепторы «положительный», ваш рак может отвечать на гормональную терапию. Если результат «отрицательный», вероятно, на раковых клетках недостаточно гормональных рецепторов, чтобы гормональная терапия имела смысл.

Около 80% случаев рака молочной железы являются эстроген-рецептор-положительными (ER+). Приблизительно 65% одновременно эстроген-рецептор-положительны и прогестерон-рецептор-положительны (PR+). Лишь 2% являются PR+, но эстроген-рецептор-отрицательными (ER-).

Примерно в 25% случаев опухоли являются PR- и ER-отрицательными. Такие опухоли не отвечают на гормональную терапию.

Как результаты влияют на лечение

Гормональная терапия либо блокирует эстроген в организме, либо блокирует его воздействие непосредственно на раковые клетки. Гормональная терапия эффективна только против ER-положительных клеток.

Ваш врач может рекомендовать несколько видов терапии, например:

• Ингибиторы ароматазы (для женщин в постменопаузе), которые препятствуют превращению андрогенов в эстрогены
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ), которые блокируют эстроген в клетке
• Даунрегуляторы рецепторов эстрогена (ERD), которые блокируют эстроген и изменяют форму рецепторов

Если у вас ER+ или PR+, вам могут назначить гормональную терапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухолей. Также гормональную терапию могут назначить после операции, чтобы снизить риск рецидива. Обычно гормональную терапию принимают около пяти лет .

Чем раньше выявлен рак молочной железы, тем легче его вылечить. Не откладывайте обследование на рак молочной железы из-за страха. Запишитесь на обследование на рак молочной железы и профилактический женский осмотр сегодня, обратившись в ближайший к вам офис — в Мидтаун-Ист, Мюррей-Хилл, Нью-Йорк, или в Форест-Хиллс, Нью-Йорк — либо воспользуйтесь кнопкой онлайн-записи.