我的宫颈涂片检查结果异常——接下来该怎么办？
2022年5月3日
癌症筛查，例如宫颈涂片检查和乳腺癌筛查，是女性常规健康护理的重要组成部分。这些筛查有助于在问题演变严重之前及时发现。宫颈涂片检查——正式名称为巴氏涂片检查——用于筛查宫颈的癌前病变和癌性病变。及早发现潜在的癌前病变，意味着可以在这些细胞发展为癌症之前将其清除。
这正是Molly McBride医生和Tamara Guichard医生建议在纽约中城东、默里山及福瑞斯特山（Forest Hills）的Elite Gynecology定期进行宫颈涂片检查的原因。但如果检查结果异常该怎么办？这正是我们今天要探讨的问题。
宫颈涂片异常意味着什么？
在回答“接下来该怎么办”这个问题之前，首先需要明确是哪种细胞变化导致了异常结果。虽然癌前病变细胞可能导致异常结果，但宫颈涂片检查异常也可能是炎症或 HPV 感染所致。也就是说，检查结果异常意味着部分宫颈细胞并非正常状态，但这并不一定意味着已经患有癌症。
许多疾病——例如阴道感染——都可能导致检测结果异常。在检测前48小时内进行性交，也可能导致结果异常。由于导致结果异常的原因多种多样（且这些情况各自的治疗方式也不同），我们需要进行随访，以明确异常结果背后的具体原因。
McBride医生或Guichard医生建议的后续步骤，取决于您的宫颈涂片检查所发现的细胞变化类型。根据美国妇产科医师学会（ACOG）的分类，异常结果可分为以下几类：
意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）
ASCUS 结果表示部分宫颈细胞看起来不太正常，但变化程度尚不足以被判定为“病变”。如果您的宫颈涂片异常结果被列为 ASCUS，您并不是唯一遇到这种情况的人——根据美国国家癌症研究所的数据，这是宫颈涂片异常结果最常见的原因之一。真菌感染、宫颈息肉、月经、激素变化（妊娠或更年期）以及 HPV 感染都可能导致 ASCUS 结果。
低级别鳞状上皮内病变（LSIL）
如果宫颈细胞出现早期和／或轻微的变化，这被称为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。如果您的宫颈涂片检查结果显示为LSIL，您接下来可能需要采取以下步骤：
- HPV 检测
- 阴道镜检查，一种可放大观察宫颈的检查
根据阴道镜检查的结果，我们也可以在同一次检查中为您进行活检。
高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
如果您的宫颈涂片检查发现HSIL（高级别鳞状上皮内病变），说明部分宫颈细胞出现了更严重的病变，通常预示着癌前病变。这些变化比低级别病变更为严重。HSIL有时也被称为中度或重度不典型增生。通常，接下来的步骤是安排活检并切除癌前细胞。如果阴道镜检查也确认存在异常细胞，我们可能会建议进行LEEP（宫颈环形电切术），这是一种门诊治疗，可用于治疗宫颈不典型增生、生殖器疣和息肉。
非典型腺细胞（AGC）
AGC（非典型腺细胞）异常结果是指腺细胞发生了变化，可能提示癌前病变。
原位腺癌
原位腺癌意味着宫颈涂片检查发现了进展期病变，若不及时治疗可能发展为宫颈癌，可能需要进行阴道镜检查和活检。
结果不理想
如果采集的细胞数量不足，或血液、精液、粘液遮挡了宫颈细胞的清晰视野，你的宫颈涂片检查结果可能会不理想。在这种情况下，你需要重新进行宫颈涂片检查，以确保获得足够的样本。
接下来该怎么办？
宫颈涂片检查结果异常可能会让人感到不安——尤其是在您没有任何令人担忧的症状时——但认真配合后续的随访建议，可以确保您获得所需的医疗照护。
我们Elite Gynecology的团队在治疗导致异常检查结果的潜在病症方面经验丰富，同时也能熟练完成复查宫颈涂片、HPV检测、阴道镜检查、LEEP手术和活检。对于异常宫颈涂片结果，我们始终遵循美国妇产科医师学会（ACOG）的各项建议。
如果您需要安排宫颈涂片检查，或想讨论您异常的检查结果，请前往离您最近的诊所预约就诊。